仮申し込み

本校への入校を希望される方は下記フォームに必要事項をご記入の上、確認ボタンを押してください。
印は入力必須項目です

この申し込みでは正式なお申し込みとはなりません。
入校日にご来校いただき、正式な手続きの後の入校となります。
【住民票(本籍地記載)もしくは免許証が必要です】
なお、ローン希望の方は、事前にご来校いただき、信販会社の手続きが必要となります。

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  郵便番号

住所から郵便番号検索
(都道府県市区町村郡を入力して[検索]を押してください)
郵便番号から住所検索
(3桁以上入力して[検索]を押してください)
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  住所(マンション・アパート名)     *全角
  電話番号(自宅)*      
  電話番号(携帯)*      
  E-mail アドレス  *  *半角英数
  お支払い方法
現金 ローン クレジット
 *   
  入校状況
初回 本校を卒業した事有り
 *   
  希望車種
普通自動車 普通自動車(ATに限る)
大型自動二輪車 普通自動二輪車
普通自動二輪車(限定) 大型自動車
中型自動車 普通審査(普通車のAT限定解除)
二輪審査(普通二輪車の限定解除)
 *   
  取得免許
(現在所持している運転免許)
なし 原付
普通自動車 普通自動車(ATに限る)
普通自動二輪車 普通自動二輪車(AT)
普通自動二輪車(限定) 大型自動二輪車
大型自動車 中型自動車
大型特殊自動車
 *   
  入校希望日  *   
  希望乗車時間
10:50〜 11:50〜 13:50〜 14:50〜
16:00〜 17:00〜 18:00〜 19:00〜
    主に受講されるご希望時間をお選びください。
18時以降は夜間教習になります。

  ご紹介者名      
  備考欄