資料請求フォーム

当校の資料をお送り致しますので、下記を入力の上、確認ボタンを押してください。
*」は必須です。このフォームはプライバシー保護のため暗号化通信を採用しております。
お預かりした情報はお客様へのご案内以外の目的では使用致しません。

※尚、お問い合わせ頂いた内容につきましては
「ds-info@yamanashikotsu.co.jp」で
ご回答いたしますので 携帯電話で迷惑メール拒否設定など
されている場合は、上記のアドレスを許可に変更して下さい。

  * 
(漢字)
  * 
(漢字)
 氏(カナ) * 
(全角カナ)
 名(カナ) * 
(全角カナ)
 郵便番号 * 

住所から郵便番号検索
(都道府県市区町村郡を入力して[検索]を押してください)
郵便番号から住所検索
(3桁以上入力して[検索]を押してください)
(ハイフン無し)
 住所(都道府県) * 
 
 住所(市町村郡) * 
(全角)
 住所(番地) * 
(全角)
 住所(マンション・アパート名)   
(全角)
 メールアドレス * 
(半角英数)
 電話番号(自宅)   
(ハイフン無し)
 電話番号(携帯)   
(ハイフン無し)
 性別   
男性 女性
 
 生年月日 * 
 
 年齢   
 
 職業   
 
 学校名   
 
 どこで当校を知りましたか? * 
 
 お問い合わせ(ご質問など)   

(お問い合わせ内容例)
○教習料金について
○教習プランについて
○特典サービスについて